Скопируй, добавьте в контакты:

и перейди в приложение по ссылке:
X
ООО Тиражные решения 1С-Рарус

+ 7 (495) 777-25-43

+ 7 (8362) 49-46-89

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 24 июня 2010 г. N 474н г. Москва "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "диетология""

Опубликовано 24 августа 2010 г. Вступает в силу 4 сентября 2010 г. Зарегистрирован в Минюсте РФ 27 июля 2010 г.

Регистрационный № 17983

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084) приказываю:

Утвердить Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "диетология" согласно приложению.

Министр Т. Голикова

Специальная программа для государственных учреждений
Программа для калькулятора и диетолога

Приложение

Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "диетология"

  1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи по профилю "диетология" (далее - диетологическая помощь) населению в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).
  2. Пациенты, нуждающиеся в диетологической помощи, получают:
    • в рамках первичной медико-санитарной помощи - терапевтическую/педиатрическую и диетологическую помощь;
    • в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи - специализированную диетологическую помощь.
  3. Диетологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается на основе взаимодействия врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей по гигиене питания и врачей-диетологов.
    В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) выполняют следующие функции:
    • выявляют риск развития алиментарно-зависимых заболеваний и их осложнений;
    • направляют при необходимости больных с повышенным риском развития алиментарно-зависимых заболеваний к врачам-диетологам;
    • осуществляют амбулаторное лечение больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-диетологов.
    При направлении пациента на консультацию к врачу-диетологу врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейными врачами) предоставляют выписку из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний и клинических проявлений болезни, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.
  4. В амбулаторно-поликлинических учреждениях диетологическая помощь оказывается в кабинете врача-диетолога, осуществляющего свою деятельность в соответствии с приложениями NN 1 - 3 к настоящему Порядку.
  5. Врачи-диетологи осуществляют наблюдение и лечение пациентов:
    • с избыточной массой тела и ожирением I - III степени;
    • с алиментарно-зависимыми заболеваниями;
    • страдающих синдромом нарушенного пищеварения и всасывания;
    • имеющих нарушения пищевого статуса.
  6. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в кабинете врача-диетолога, больные направляются в отделения диетологии медицинских организаций, осуществляющие свою деятельность в соответствии с приложениями NN 4, 5, 7 к настоящему Порядку, а также в специализированные отделения центра диетологии, осуществляющие свою деятельность в соответствии с приложениями NN 6 - 8 к настоящему Порядку.
  7. В учреждениях стационарного типа диетологическая помощь осуществляется при стационарном обследовании и лечении больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями, а также в виде организации диетического питания больных.
  8. Организация диетического питания больных, находящихся на стационарном лечении, оказывается во всех медицинских организациях, имеющих круглосуточные койки и койки дневного пребывания, осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" от 5 августа 2003 N 330 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 12 сентября 2003 г. N 5073) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 октября 2005 г. N 624 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 1 ноября 2005 г. N 7134), от 10 января 2006 г. N 2 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 24 января 2006 г. N 7411) и от 26 апреля 2006 г. N 316 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 26 мая 2006 г. N 7878).
  9. Диетологическая помощь оказывается больным, имеющим алиментарно-зависимые заболевания, в специализированных отделениях центра диетологии.
  10. После курса основного лечения больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями диетологическая помощь проводится в условиях амбулаторно-поликлинического звена в кабинетах "Школа для больных алиментарно-зависимыми заболеваниями", осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями NN 9, 10 к настоящему Порядку.

Приложение № 1 к Порядку

Положение об организации деятельности кабинета врача-диетолога

  1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности кабинета врача-диетолога (далее - Кабинет) в организациях государственной или муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).
  2. Кабинет является структурным подразделением медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную диетологическую медицинскую помощь населению.
  3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания диетологической помощи населению Российской Федерации, утвержденному настоящим приказом).
  4. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю диетология, утвержденному настоящим приказом).
  5. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "диетология".
  6. Кабинет осуществляет следующие функции:
    • проведение исследования пищевого статуса;
    • отбор и направление больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями на стационарное лечение в специализированное отделение центра диетологии;
    • ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
    • оказание консультативной помощи больным с алиментарно-зависимыми заболеваниями;
    • диспансерное наблюдение и реабилитация больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями;
    • внедрение в практику новых современных методов диагностики, лечения и профилактики алиментарно-зависимых заболеваний;
    • изучение качества и объема диетологической помощи населению и разработка мероприятий по ее улучшению;
    • мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности (догоспитальной и госпитальной) от алиментарно-зависимых заболеваний в районе обслуживания;
    • оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики алиментарно-зависимых заболеваний;
    • участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по проблемам диетологии;
    • участие в выполнении федеральных и региональных целевых программ, направленных на снижение заболеваемости и смертности вследствие алиментарно-зависимых заболеваний в субъекте Российской Федерации;
    • разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению, участие в организации и проведении школ больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями (ожирением, сахарному диабету типа 2, синдрому нарушенного пищеварения и всасывания).
Приложение № 2 к Порядку

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала кабинета врача-диетолога

1. Врачебный персонал

Врач-диетолог 1 должность на 20000 прикрепленного населения

2. Средний медицинский персонал

Медицинская сестра 1 должность на каждую должность врача-диетолога

3. Младший медицинский персонал

Санитарка 1 должность на 3 кабинета

 

Приложение № 3 к Порядку

Стандарт оснащения кабинета врача-диетолога

№ п/п

Наименование оборудования

Требуемое количество, шт.

1

Фонендоскоп

1

2

Измеритель артериального давления манометрический мембранный

1

3

Весы медицинские

1

4

Ростомер

1

5

Лента сантиметровая

 


6

Каллипер (для измерения толщины кожных складок)

1

7

Анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный

1

8

Анализатор биохимический ручной

1

9

Аппарат для исследования компонентного состава тела

(биоимпедансометрии)

1

10

Персональный компьютер с программным обеспечением:

Программа оценки фактического питания;

Программа диагностического тестирования для выявления

нарушений пищевого поведения;

Программа расчета индивидуальных рационов питания

1

Приложение № 4 к Порядку

Положение об организации деятельности отделения диетологии

  1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности отделения диетологии, оказывающего специализированную диетологическую медицинскую помощь (далее - Отделение).
  2. Отделение является структурным подразделением в составе медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения.
  3. Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 7 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "диетология", утвержденному настоящим приказом).
  4. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения отделения диетологии (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "диетология", утвержденному настоящим приказом).
  5. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения, в составе которого оно создано.
  6. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Мин здравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "диетология".
  7. Основными задачами Отделения являются:
    • оказание диагностической, лечебной и профилактической помощи больным с алиментарно-зависимыми заболеваниями;
    • проведение дифференциальной диагностики алиментарно-зависимых заболеваний с другими заболеваниями;
    • проведение лечения больных с установленным диагнозом алиментарно-зависимого заболевания;
    • обеспечение проведения и диспансерного наблюдения за больными, получающими лечение алиментарно-зависимых заболеваний;
    • разработка и проведение мероприятий по улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики алиментарно-зависимых заболеваний;
    • внедрение и ведение образовательных программ для больных с целью профилактики осложнений алиментарно-зависимых заболеваний;
    • участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала медицинской организации по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи в области диетологии;
    • проведение санитарно-просветительной работы с больными;
    • осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
    • оказание консультативной помощи врачам других отделений стационара в вопросах профилактики, диагностики и лечения алиментарно-зависимых заболеваний;
    • ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
  8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение № 5 к Порядку

Стандарт оснащения отделения диетологии

№ п/п

Наименование оборудования

Требуемое количество, шт.

1

Весы медицинские

1

2

Ростомер

1

3

Каллипер (для измерения толщины кожных складок)

1

4

Лента сантиметровая

1

5

Анализатор биохимический автоматический

1

6

Аппарат для исследования компонентного состава тела

(биоимпедансометрии)

1

7

Персональный компьютер с программным обеспечением:

Программа оценки фактического питания;

Программа диагностического тестирования для выявления

нарушений пищевого поведения;

Программа расчета индивидуальных рационов питания

1

8

Денситометр ультразвуковой

1

9

Аппарат для определения основного обмена

1

10

Аппарат для определения энерготрат

1

Приложение № 6 к Порядку

Положение об организации деятельности центра диетологии

  1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности центра диетологии, оказывающего специализированную диетологическую помощь (далее - Центр).
  2. Центр является самостоятельной медицинской организацией государственной и муниципальной систем здравоохранения.
  3. Деятельность Центра осуществляется во взаимодействии с отделениями диетологии и кабинетами врача-диетолога медицинских организаций.
  4. Центром руководит директор, назначаемый на должность и освобождаемый от должности органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
  5. На должность директора Центра назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "диетология" или "организация здравоохранения и общественное здоровье".
  6. Численность медицинского и другого персонала Центра определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения и утверждается руководителем медицинской организации.
  7. В структуре Центра рекомендуется предусматривать:
    • приемное отделение;
    • консультативно-диагностическое отделение;
    • специализированные отделения;
    • физиотерапевтическое отделение (кабинет);
    • кабинет функциональной диагностики;
    • психотерапевтическое отделение (кабинет);
    • организационно-методический отдел;
    • лаборатория (клинико-диагностическая);
    • отделение дневного стационара;
    • кабинет "Школа для больных алиментарно-зависимыми заболеваниями";
    • аптека.
  8. Основными задачами Центра являются:
    • оказание специализированной медицинской помощи больным с алиментарно-зависимыми заболеваниями;
    • разработка и внедрение современных достижений по вопросам диетологии;
    • разработка и проведение мероприятий по профилактике алиментарно-зависимых заболеваний и улучшению качества оказываемой диетологической помощи;
    • оказание врачам других специальностей организационно-методической помощи по вопросам диагностики, лечению и профилактике алиментарно-зависимых заболеваний;
    • обеспечение организации и проведения диспансерного наблюдения за больными с алиментарно-зависимыми заболеваниями;
    • разработка научно-обоснованных прогнозов возникновения и распространения алиментарно-зависимых заболеваний;
    • разработка и внедрение образовательных программ среди населения с целью профилактики алиментарно-зависимых заболеваний и их осложнений;
    • проведение мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала в области диетологии;
    • ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
    • проведение клинико-эпидемиологического анализа распространенности алиментарно-зависимых заболеваний;
    • осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
    • разработка методических рекомендаций, пособий для врачей и другой научной продукции по проблемам диетологии;
    • организация семинаров, конференций, выставок по проблемам диетологии.
  9. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение № 7 к Порядку

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала отделения диетологии медицинской организации и специализированных отделений центра диетологии

1. Врачебный персонал

Врач-диетолог специализированного отделения 1 должность на 15 коек
Заведующий специализированным отделением — врач-диетолог 1 должность на 45 коек

2. Средний медицинский персонал

Медицинская сестра (палатная) 1 круглосуточный пост на 25 коек
Медицинская сестра процедурной 1 должность на 40 коек
Старшая медицинская сестра 1 должность

3. Младший медицинский персонал

Санитарка-буфетчица 2 должности на отделение
Санитарка-уборщица 2 должности на отделение
Сестра-хозяйка 1 должность на отделение

Приложение №8 к Порядку

Стандарт оснащения центра диетологии

№ п/п

Наименование оборудования

Требуемое
количество, шт.

1

Весы медицинские

На каждое отделение

2

Ростомер

На каждое отделение

3

Каллипер (для измерения толщины кожных складок)

На каждое отделение

4

Лента сантиметровая

1

5

Анализатор биохимический автоматический

1

6

Аппарат для исследования компонентного состава тела (биоимпедансометрии)

1

7

Персональный компьютер с программным обеспечением:

Программа оценки фактического питания;

Программа диагностического тестирования для выявления

нарушений пищевого поведения;

Программа расчета индивидуальных рационов питания

На каждое отделение

8

Денситометр ультразвуковой

1

 9

Аппарат для определения основного обмена

2

10

Аппарат для определения энерготрат

На каждое отделение

Приложение № 9 к Порядку

Положение об организации деятельности кабинета "Школа для больных алиментарно-зависимыми заболеваниями"

  1. Настоящее положение определяет организацию деятельности кабинета "Школа для больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями" (далее - Школа).
  2. Школа организуется на базе амбулаторно-поликлинических учреждений, терапевтических отделений стационаров, отделений диетологии стационаров, специализированных отделений центра диетологии.
  3. Структура Школы и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой она создана, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения.
  4. Консультативную и медицинскую помощь в Школе осуществляет специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "диетология".
  5. Оснащение Школы осуществляется в соответствии со стандартом оснащения кабинета "Школа для больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями" (приложение N 10 к Порядку оказания диетологической медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации, утвержденному настоящим приказом).
  6. Основными функциями Школы являются:
    • организация обучения различных категорий больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями по структурированным программам;
    • проведение первичных и повторных циклов обучения;
    • индивидуальная консультативная работа.

Приложение № 10 к Порядку

Стандарт оснащения кабинета
«Школа для больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями»
 

№/№

Наименование оборудования

Требуемое количество (шт.)

1

Мебель и наборы мебели медицинской общего назначения

2

2

Шкаф для одежды и белья

1

3

Шкаф-витрина

1

4

Весы медицинские

1

5

Весы аптечные

1

6

Муляжи продуктов

 


7

Комплекты структурированных программ обучения

 


8

Копировальный аппарат

1

9

Телевизор с DVD-плеером

1

10

Мультимедийный проектор

1

11

Компьютер с принтером и программным обеспечением:

1

12

Программа оценки фактически! о питания

1

13

Программа диагностического тестирования для выявления

нарушений пищевого поведения

1

14

Программа расчета индивидуальных рационов питания

1

Другие материалы по этой теме: